درمان ناباروری در زنان
نازایی چیست؟ بطور کلی منظور از نازایی این است که یک زوج به مدت یکسال نزدیکی بدون روش جلوگیری داشته باشند و حاملگی حاصل نشود. البته در خانم های با سن بالای ۳۵ سال توصیه می شود بررسی علل نازایی را بعد شش ماه آغاز کنند. تقریباً ۸۵-۹۰ درصد زوج های جوان سالم در مدت یک سال و اغلب در عرض شش ماه حامله می شوند. بنابراین ناباروری تقریبا در 10 الی 15 درصد زوج ها دیده می شود.
علل ناباروری چه می باشد؟
قبل از شروع هرگونه بررسی ،باید علل اصلی ناباروری به زوج ها توضیح داده شود. علل اصلی ناباروری عبارتند از:
- اختلال عملکرد تخمک گذاری (۲۰ -۴۰ درصد)
- درگیری های لوله ای و چسبندگی ها و انسداد لوله (۳۰- ۴۰ درصد)
- عوامل مردانه (۳۰ -۴۰ درصد)
- ناهنجاری های رحم مثل مشکلات مادرزادی رحم از قبیل رحم دوشاخ یا سپتوم دار یا میوم های رحمی، پولیپ های اندومتر و چسبندگی های داخل رحم(سندرم اشرمن)
علل عدم تخمک گذاری در خانم ها چی می باشد؟
- عدم تخمک گذاری در افراد با سندرم تخمدان پلی کیستیک که در واقع مهم ترین و شایع ترین علت عدم تخمک گذاری است. زنان مبتلا به pco باید قبل از درمان غربالگری از نظر دیابت شده و در صورت افزایش وزن، کاهش وزن عمدتا بهترین درمان ابتدایی است چون خود این کار می تواند عملکرد تخمک گذاری را به حالت عادی برگرداند.
- عدم تخمک گذاری در اثر عدم ترشح هورمون های هیپوتالاموسی که بیشتر در افراد با سابقه استرس فیزیکی و تغذیه ای یا احساسی شدید کاهش وزن ،فعالیت بیش از حد، بی اشتهایی عصبی دیده می شود.
- عدم تخمک گذاری در اثر اختلالات هورمون پرولاکتین و اختلالات هورمون تیرویید
تاثیر سن روی کاهش باروری چگونه است؟
نازایی چیست؟ اوج باروری در خانم ها در سنین ۲۰- ۲۴ سالگی دیده می شود. این قابلیت تا حدود ۳۰- ۳۲ سالگی کاهش می یابد و سپس بطور پیشرونده کاهش پیدا می کند.علت این کاهش قدرت باروری با افزایش سن احتمالا،کاهش ذخیره فولیکولی تخمدان ها با افزایش سن و از طرفی کاهش کیفیت تخمک های باقیمانده می باشد.
احتمال باردار شدن در هر سیکل در زوج هایی با باروری طبیعی چقدر است؟
در زوج هایی که باروری طبیعی داشته و در واقع مشکلی ندارند میزان لقاح پذیری در هر سیکل بطور متوسط حدود ۲۰ درصد است و به بیش از حدود ۳۵ درصد نمی رسد.
تاثیر شیوه زندگی و رژیم غذایی و عوامل محیطی بر باروری چگونه است؟
- باید بدانیم عوامل محیطی و تغذیه و شیوه زندگی می توانند روی باروری تاثیر بگذارند. چاقی در خانمها سبب ختلال عملکرد قاعدگی ،کاهش باروری افزایش خطر سقط می شود و در مردان نیز چاقی سبب کاهش کارایی مایع منی خواهد شد که می تواند تاثیر سویی روی باروری بگذارد. در نتیجه رسیدن به BMI بین 20 تا 25 قبل از اقدام به بارداری منطقی است.
- استعمال دخانیات، سو مصرف مواد ،ماری جوانا، کوکایین ،الکل سبب کاهش میزان باروری می شود.
- مصرف کافئین نیز باید به میزان کمتر از ۲۵۰ میلی گرم در روز برسد .
درمان ناباروری در زنان
چه زمانی ارزیابی رسمی ناباروری لازم است؟
تمام زوج هایی که بعد از یکسال نزدیکی محافظت نشده و منظم و بدون جلوگیری نتوانسته اند حامله شوند باید مورد ارزیابی قرار گیرند. ارزیابی زودتر در موارد زیر لازم است:
- زنانی که دارای قاعدگی های نامنظم و کم تعداد هستند
- زنانی که سابقه عفونت های لگن یا اندومتریوز را می دهند
- زنانی که کیفیت مایع منی شوهرشان ضعیف است
- و نیز پس از شش ماه تلاش ناموفق در زنان بالای ۳۵ سال.
ارزیابی ابتدایی زوج های نابارور شامل چه آزمایشات و اقداماتی است؟
هرگونه ارزیابی ناباروری ، با اخذ شرح حال در مورد ویژگی سیکل های قاعدگی ، سابقه جراحی قبلی و احتمال چسبندگی و سابقه عفونت های لگنی نتیجه پاپ اسمیر قبلی، مصرف دخانیات و الکل و داروها و سابقه بیماری های قبلی تیرویید هیرسوتیسم، دردهای مزمن لگنی ،دیسپارونی شروع می شود.
درمان ناباروری در زنان
جهت رد علل مردانه آزمایش بررسی مایع منی لازم است. گاها در موارد خاص نیاز به هیستروسالپنگوگرافی و یا هیستروسکوپی برای بررسی شکل و اندازه حفره رحم و وضعیت اندومتر و ردمیوم یا پولیپ و یا سپتوم و سایر نقایص مادرزادی رحم لازم است. تعیین تخمک گذاری و زمان ان در سیکل نیز در بررسی علل نازایی لازم است.
تعیین زمان تخمک گذاری در سیکل چگونه امکان پذیر است؟
جهت تعیین زمان تخمک گذاری از روش های مختلف استفاده می شود مانند:
- بررسی درجه حرارت پایه بدن BBT
- غلظت سرمی پروژسترون
- دفع ادراری LH
- انجام سونوگرافی وسط سیکل
از آن جا که تخمک فقط تقریبا ۱۲-۲۴ساعت بعد از تخمک گذاری قابلیت باروری دارد و باروری تقریبا بلافاصله بعد از تخمک گذاری کاهش می یابد و در فاصله ۲۴ ساعت بعد از تخمک گذاری به نزدیک صفر می رسد، تعیین زمان تخمک گذاری و داشتن نزدیکی در حوالی این زمان احتمال باروری را افزایش می دهد.
درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان درمان ناباروری در زنان
تلفن 02122698540 | مطب 02122689537 | مشاوره: 09911166609 | واتس اپ 09355286587
